Consequências da descompensação do potássio no organismo
Quando o consumo e/ou a perda de potássio não estão equilibrados, a concentração sanguínea se altera e teremos:
- Concentrações baixas → hipocalemia ou hipopotassemia
- Concentrações altas → hipercalemia ou hiperpotassemia
Hipocalemia ou hipopotassemia
A hipocalemia é uma das alterações de eletrólitos mais comuns em pequenos animais. É uma condição comum na ingestão insuficiente de potássio, perda excessiva ou redistribuição extracelular.
A hipocalemia pode advir da má nutrição e de diversos processos de tratamento, com medicamentos que alteram o metabolismo do potássio, além de doenças adjacentes.
Perdas excessivas são comuns nas diarreias, vômitos e poliúria. Nos casos de diarreias e vômitos, quando a fluidoterapia feita é pobre em potássio, a hipocalemia pode ser bastante agravada.
As doenças que causam alcalose metabólica (vômitos e diarreias por exemplo) também provocam a hipocalemia pelo deslocamento do potássio de dentro da célula para fora da célula com o objetivo de neutralizar os íons de hidrogênio.
A hipocalemia é mais comum na alcalose metabólica do que na alcalose respiratória. No entanto, em casos de dor extrema, cirrose hepática e febre, por exemplo, que provocam hiperventilação e consequentemente alcalose respiratória, podemos encontrar baixa concentração de potássio no sangue.
Os distúrbios da glândula adrenal alteram seus níveis no sangue por uma produção excessiva de aldosterona, que faz com que os rins excretem grandes quantidades deste íon na urina.
Alguns medicamentos alteram o metabolismo e a excreção do potássio. Os diuréticos aumentam a sua excreção e a insulina desloca o potássio sérico para dentro da célula. Ambos causam hipocalemia e os animais em tratamento com estas drogas devem ter seus eletrólitos monitorados.
O uso excessivo de glicose intravenosa estimula a liberação de insulina e, consequentemente, a queda do potássio sanguíneo.
Os sinais clínicos mais comuns são fraqueza muscular, poliúria, polidipsia, anorexia, arritmia cardíaca (algumas das alterações no eletrocardiograma são aumento da amplitude da onda R e achatamento da onda T), ventroflexão do pescoço em gatos, alterações na musculatura lisa (paralisia intestinal) e letargia.
Hipercalemia ou hiperpotassemia
A hipercalemia é aumento plasmático do potássio, e está relacionada diretamente à sua excreção e a redistribuição intra e extracelular.
A hipercalemia é uma indicadora da severidade da acidose. Quando o rim não consegue excretar de modo correto o hidrogênio, este se acumula no sangue provocando a acidose metabólica. Na tentativa de compensar esta acidose o organismo troca o hidrogênio com o potássio, resultando na condição.
Encontramos a hipercalemia na insuficiência renal, nas obstruções urinárias, diabetes mellitus, patologias digestivas, intoxicações, hipoadrenocorticismo, neoplasias, drenagem de efusões, acidose metabólica e respiratória, queimaduras graves, lesões musculares extensas, excesso de fluidoterapias com potássio, tricuríase e salmonelose.
Os sinais clínicos mais comuns são fraqueza, bradicardia, fibrilação ventricular e assistolia.
Atenção: pseudo-hipercalemia
Pode-se encontrar uma falsa hipercalemia nas seguintes circunstâncias:
- Hemólise de amostras de cães da raça Akita: esta raça porta uma grande concentração de potássio intraeritrocitário. A hemólise da amostra e a medição posterior a isto pode levar a um resultado falso de hipercalemia. Deve-se evitar a estocagem prolongada de amostras sanguíneas de cães dessa raça.
- Tipo de amostra: o soro tem uma concentração maior de potássio do que o plasma devido à sua liberação pelas plaquetas durante o processo de coagulação. Procure sempre a referência adequada para a amostra utilizada.
